Inschrijfformulier BJJ Rotterdam

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *

M

V

Geboortedatum

Beroep, Hobby's, Interesses

E-mail adres *

Telefoonnummer *

Adres *

Postcode *

Bijv. 1234AA

Woonplaats *

Datum inschrijving

Lidmaatschap

10-rittenkaart: €120,- (€12,- per les)

Abonnement "1x per week": €38,- p/m (€9,50 per les)

Abonnement "onbeperkt": €55,- p/m (€4,58 per les)

Jeugd Abonnement "1x per week": €30,- p/m (€7,50 per les)

Jeugd Abonnement "onbeperkt": €48,- p/m (€4,- per les)

Jiu Jitsu for Women "3x per maand": €30,- p/m (€10,- per les)

Kids Jiu Jitsu "3x per maand": €30,- p/m (€10,- per les)

Bankrekening nummer (IBAN) *

Tenaamstelling *

Ik ben 18 jaar of ouder *

Voor de inschrijving en automatische incasso machtiging moet je 18 jaar of ouder zijn of toestemming hebben van een ouder/verzorger.

Voornaam ouder/verzorger*

Achternaam ouder/verzorger*

E-mail adres ouder/verzorger*

Telefoonnummer ouder/verzorger*

Hierbij machtig ik BJJ Rotterdam om maandelijks de contributie te incasseren per automatische incasso. *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Ik geef toestemming om mijn e-mailadres te gebruiken voor nieuwsberichten over BJJ Rotterdam.

Ja

Nee

Ik geef toestemming om foto's en video's waar ik op sta extern te delen via WhatsApp / internet. (Website, YouTube, Facebook, Instagram)

Ja

Nee

Captcha