Inschrijfformulier BJJ Rotterdam

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *

M

V

Geboortedatum

E-mail adres *

Telefoonnummer *

Adres *

Postcode *

Bijv. 1234AA

Woonplaats *

Datum inschrijving

Lidmaatschap

Losse les: €10,-

10-rittenkaart: €90,- (€9,- per les)

Abonnement "1x per week": €32,- p/m (€8,00 per les)

Abonnement "onbeperkt": €46,- p/m (€3,83 per les)

Jeugd Abonnement "1x per week": €28,- p/m (€7,00 per les)

Jeugd Abonnement "onbeperkt": €42,- p/m (€3,50 per les)

Bankrekening nummer (IBAN) *

Tenaamstelling *

Ik ben 18 jaar of ouder

Ja Nee

Voor de inschrijving en automatische incasso machtiging moet je 18 jaar of ouder zijn of toestemming hebben van een ouder/verzorger.

Voornaam ouder/verzorger *

Achternaam ouder/verzorger *

E-mail adres ouder/verzorger *

Telefoonnummer ouder/verzorger *

Hierbij machtig ik BJJ Rotterdam om maandelijks de contributie te incasseren per automatische incasso. *

Nee Ja

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Nee Ja

Ik geef toestemming om mijn e-mailadres te gebruiken voor nieuwsberichten over BJJ Rotterdam.

Nee Ja

Ik geef toestemming om foto's en video's waar ik op sta extern te delen via WhatsApp / internet. (Website, YouTube, Facebook, Instagram)

Nee Ja

reCAPTCHA